HIỆU QUẢ CHỮA TRỊ CÁC DẠNG RỐI LOẠN SẮC TỐ (NÁM, TÀN NHANG, V.V…) BẰNG LASER

Càng ngày chúng ta càng được nghe nhắc nhiều đến công nghệ laser ứng dụng trong thẩm mỹ và làm đẹp, đặc biệt là trong việc trị liệu các thương tổn sắc tố lành tính như nám mảng, tàn nhang, đồi mồi, nám chân đinh, nốt ruồi, bớt bẩm sinh, v.v…

sự tiến bộ ngày càng vượt bậc của khoa học và công nghệ đã cho ra đời những thiết bị laser ngày càng hiện đại và tối ưu hơn, khắc phục được những nhược điểm của các loại thiết bị hay công nghệ cũ, giúp việc trị liệu trở nên an toàn hơn, cũng như hiệu quả đạt được cao hơn trong thời gian ngắn hơn rất nhiều so với trước đây.

Trong khuôn khổ của bài viết này, PP Clinic & Skin Care sẽ chia sẻ về một số dạng thương tổn sắc tố cơ bản cùng với kỳ vọng về hiệu quả có thể đạt được khi trị liệu bằng laser, cũng như một số ưu điểm và hạn chế cơ bản của phương pháp này trong trị liệu các vấn đề trên.

Công nghệ laser thường được ứng dụng trong trị liệu các dạng rối loạn tăng sắc tố là laser Q-switched Nd:YAG có độ rộng xung ngắn hàng nano giây, sẽ nhanh chóng đốt nóng đột ngột và phá vỡ mục tiêu trong thời gian rất ngắn đó.

Hai cơ chế chính phá hủy sắc tố của công nghệ này là cơ chế quang nhiệt chọn lọc và cơ chế quang âm. Các kỳ vọng về hiệu quả đối với các dạng rối loạn tăng sắc tố được thảo luận trong bài viết này là dựa trên công nghệ laser Q-switched Nd:YAG nói trên.

Tàn nhang

Là một dạng thương tổn sắc tố thường nông trên bề mặt của lớp biểu bì, biểu hiện là những hạt lấm tấm màu nâu cà phê sữa như đầu tăm nhang, có thể xuất hiện dày đặc hay thưa thớt ở bất kỳ vùng da nào của khuôn mặt (trán, mũi, má, gò má, v.v…). Tàn nhang thường có xu hướng đậm hơn vào mùa hè, và nhạt bớt vào mùa đông, cũng như dễ nổi thêm nhiều nốt mới nếu không bảo vệ da chống tia UV đúng mức.

Với phương pháp laser, tàn nhang có thể cải thiện từ 70 – 90% chỉ sau từ 1 – 3 lần trị liệu. Mặc dù có thể cải thiện rất nhanh chóng và rõ rệt, nhưng những cơ địa bị tàn nhang sẽ dễ nổi thêm những nốt tàn nhang mới hoặc tái lại một phần của những nốt cũ (sau 06 tháng đến 01 năm) nếu không có chế độ chống nắng và bảo vệ da tốt.

Tàn nhang sẽ tái lại càng ít và càng lâu tái lại khi chúng ta chống nắng bảo vệ da đúng mức và hiệu quả.

Kết quả trị liệu tàn nhang 2 bên má sau 2 buổi chiếu laser

Đốm nâu (nám chân, nám đinh)

Đây là tình trạng rất dễ bị nhầm lẫn thành tàn nhang. Thuật ngữ chuyên môn của tình trạng này là bớt Hori, hay abnom, biểu hiện là những nốt tròn như đầu đũa (có thể to hoặc nhỏ) thường nằm tập trung ở 2 bên gò má và gần mắt, có màu nâu đen hay nâu gỗ.

Nếu như tàn nhang chỉ cần từ 1 – 3 lần trị liệu thì nám chân đinh cần thời gian trị liệu tương đối dài hơn, khoảng từ 8 – 12 buổi (có thể ngắn hơn hoặc dài hơn tùy theo mức độ nghiêm trọng của vấn đề) và có thể đạt được hiệu quả tầm 60 – 80 % khi chữa trị đúng cách bằng laser.

Mặc dù thời gian chữa trị tương đối dài hơn so với tàn nhang, nhưng nám chân đinh lại ít có nguy cơ tái lại hơn một khi đã chữa trị thành công.

Kêt quả cải thiện của nám chân đinh sau 8 buổi chiếu laser, nám chân đinh mờ hẳn, làn da sáng mịn, đều màu, thu nhỏ chân lông

Đồi mồi

Là dạng rối loạn tăng sắc tố thường xuất hiện ở những người lớn tuổi hoặc những làn da bị lão hóa sớm hay lão hóa do tia UV, thường có hình tròn hay bầu dục, có thể nằm rời rạc hay thành từng đám với kích thước mỗi nốt có thể dao động từ 0.2 đến 2.5cm, có thể có màu nâu nhạt hay nâu cà phê sữa tới nâu đen sẫm.

Các đồi mồi phẳng thường dễ xử lý bằng công nghệ laser, với hiệu quả từ 70 – 90% (hoặc thậm chí cao hơn) sau khoảng 1 – 3 lần trị liệu. Tuy nhiên, việc xuất hiện đồi mồi trên da là biểu thị cho một chế độ chống nắng kém và sự lão hóa đã bắt đầu xuất hiện tương đối nhanh chóng nên làn da cần phải được chú ý và chăm sóc đúng mức để không tiếp tục lão hóa nghiêm trọng hơn.

Mức độ cải thiện đồi mồi chỉ sau 1 buổi chiếu laser, vết đồi mồi mờ hẳn, làn da tổng thể sáng hơn

Nám mảng

Nám mảng là rối loạn tăng sắc tố dạng mảng, thường nằm ở trên má, trán, mũi, hay xung quanh vùng miệng và thường có màu nâu cà phê sữa. Nám mảng có thể là nám nông ở thượng bì (biểu bì) hay nám sâu ở trung bì hoặc nám hỗn hợp gồm cả 2 dạng trên.

Đối với một làn da bình thường bị nám mảng (nghĩa là không đi kèm với các vấn đề suy yếu, mỏng đỏ, kích ứng) thì kỳ vọng về hiệu quả đối với phương pháp laser có thể đạt được 60 – 80% sau 6 – 8 tuần.

Nếu da có dấu hiệu mỏng đỏ, suy yếu, teo da, giãn mạch, v.v…

Thì cần tốn thời gian khôi phục sức khỏe làn da trước khi trị liệu laser (thời gian và phương pháp hồi phục phụ thuộc vào mức độ thương tổn của làn da) và năng lượng laser áp dụng trong trị liệu cần thấp hơn bình thường để tránh làm tổn thương da nên tổng thời gian để đạt hiệu quả mong muốn đối với nám mảng trên làn da suy yếu thường sẽ dài hơn.

Kết quả trị liệu nám mảng sau 8 tuần chiếu laser. Do ban đầu da khá khỏe nên đáp ứng tốt, nám mảng mờ hơn 90%, làn da sáng mịn.

Với nám mảng có những đốm trắng mất sắc tố bên trong (nguyên nhân có thể do tiền sử dử dụng các loại kem hay hóa chất lột tẩy, kem chứa corticoid, hoặc đã từng trải qua trị liệu laser không đúng cách), thời gian trị liệu cần thiết có thể sẽ dài hơn (tầm 8 – 16 tuần tùy mức độ nghiêm trọng) và hiệu quả đạt được thường khoảng 40 – 70%.

Bệnh nhân có tiền sử sử dụng kem không rõ nguồn gốc (có thể có chứa corticoid) nên dẫn tới nám loang lổ, có nhiều đốm trắng xen giữa. Hiệu quả đạt được sau 14 buổi trị liệu laser là làn da sáng mịn đồng đều màu hơn, và nám cải thiện hơn 90%.

Các dạng nám khói, là cách gọi dân gian của tình trạng lắng đọng sắc tố màu xanh, xanh tím, hay đen thẫm ở trung bì thường trên cả vùng rộng của khuôn mặt và không có giới hạn rõ ràng giữa vùng da rối loạn sắc tố và da lành;

Thường do nguyên nhân

nhiễm độc hóa chất (chì, thủy ngân, v.v…
từ các loại kem bôi không rõ nguồn gốc
từ môi trường sống và môi trường làm việc
do việc sử dụng các loại thuốc uống trị bệnh (thường là kháng sinh nhóm cyclin, thuốc điều trị tuyến giáp, tuyến thượng thận,
các liệu pháp tri liệu hormone, v.v…).

Nám khói thường đáp ứng kém với các phương pháp trị liệu và tốn nhiều thời gian hơn, có thể từ 15 đến 20 hay 25 tuần, sử dụng kết hợp laser và các liệu pháp khác như mesotherapy, nutraceuticals, detox cơ thể, v.v… Hiệu quả đạt được có thể dao động từ 30 – 70%.

Một ca nám khói do sử dụng thuốc mỡ Acylclovir. Kết quả trị liệu đạt được khoảng 60 – 70% sau 15 – 16 buổi với sự kết hợp của mesotherapy và laser.

Đối với các dạng nám mảng, sau khi trị liệu thành công và đạt hiệu quả mong muốn, cần lưu ý duy trì và giảm liều laser dần dần, tránh hiện tượng bỏ ngang trị liệu hoặc dừng đột ngột, cũng như chế độ chăm sóc da hợp lý bao gồm dưỡng ẩm đầy đủ, chống nắng hiệu quả để ngăn ngừa nám tái lại.

Một tình trạng nám khói khác, tuy nhiên nhẹ nhàng hơn tình trạng bên trên nên đáp ứng tốt (khoảng hơn 80%) chỉ sau 12 buổi trị liệu laser đơn thuần.

Bớt bẩm sinh

Các dạng bớt bẩm sinh có màu xanh đen như bớt Ota (bớt xanh hay xanh đen nửa bên mặt), bớt Ito (xanh hay xanh đen trên lưng, vai) hay bớt cafe (bớt dạng mảng nâu cafe sữa trên bất cứ vùng nào của cơ thể) thường đáp ứng tốt với laser Q-switched Nd:YAG. Tuy nhiên, nên lựa chọn chiếu laser nhẹ nhàng với nhiều lần chiếu (tầm 15 – 20 lần) để tránh tạo nên vùng da chênh lệch màu sắc với da lành sau khi vết bớt được xóa bỏ.

Một ca bớt Ota (bớt xanh nửa mặt) đạt hiệu quả trị liệu hơn 90% sau 12 lần trị lệu laser (vùng mí mắt trên chỉ đạt tầm 70% cho không thể chiếu laser quá mạnh). Da đồng đều màu và bớt trên má được xóa bỏ.

Các thiết bị laser là không giống nhau và quan trọng hơn cả là phác đồ trị liệu và tay nghề bác sỹ/kỹ thuật viên

Cần hiểu rằng các thiết bị laser khác nhau dù cùng là công nghệ Q-switched Nd:YAG nhưng sẽ hoàn toàn khác nhau về độ ổn định của năng lượng, năng lượng tối đa thực tế ở đầu ra (chứ không phải trên màn hình hiển thị), biểu đồ phân phối photon hoạt hóa (quyết định hiệu quả và tính chọn lọc của laser), độ bén (sharpness) của tia đầu ra, v.v…

Quan trọng hơn cả là tay nghề và kinh nghiệm của bác sĩ/kỹ thuật viên cũng như phác đồ trị liệu toàn diện vì thực tế không có cơ địa hay cá thể nào giống nhau (mỗi người sẽ bị một vấn đề khác nhau, sống hay làm việc trong môi trường khác nhau, tiền sử trị liệu hay sử dụng mỹ phẩm khác nhau, v.v…) nên không thể áp dụng một mức năng lượng hay thông số giống hệt nhau cho tất cả bệnh nhân và đôi khi cần phối hợp nhiều phương pháp trị liệu cũng như linh hoạt điều chỉnh phác đồ cho từng bệnh nhân riêng biệt.